17
Th10
19
Phát hiện sớm tổn thương ác tính hoặc nghi ngờ ác tính ở tuyến giáp trước khi có triệu chứng rõ ràng, giúp:
Điều trị sớm, tiên lượng tốt (ung thư tuyến giáp biệt hóa có tỉ lệ sống > 90%)
Hạn chế phẫu thuật rộng và biến chứng

Không phải ai cũng cần tầm soát thường quy. Chỉ nên tầm soát ở người có yếu tố nguy cơ cao:
| Nhóm nguy cơ | Mô tả |
|---|---|
| 🧬 Tiền sử gia đình | Có người thân mắc ung thư tuyến giáp, đặc biệt là thể tủy hoặc hội chứng MEN2 |
| ☢️ Phơi nhiễm tia xạ | Từng xạ trị vùng cổ/ngực khi còn nhỏ |
| 💊 Bệnh lý tuyến giáp | Có bướu giáp nhân, viêm tuyến giáp Hashimoto |
| 👩🦰 Giới nữ, tuổi 30–60 | Nguy cơ cao hơn nam |
| 🩺 Dấu hiệu nghi ngờ | Sờ thấy nhân cứng, hạch cổ, khàn tiếng, nuốt nghẹn… |
| Phương pháp | Mục đích | Ghi chú |
|---|---|---|
| Siêu âm tuyến giáp 🩻 | Phát hiện nốt giáp, đặc điểm nghi ngờ ác tính (rìa không đều, vôi hóa, tăng sinh mạch, nhân giảm âm) | Là xét nghiệm đầu tiên và quan trọng nhất trong tầm soát |
| Định lượng TSH, FT4 | Đánh giá chức năng tuyến giáp | Giúp định hướng nhân “nóng” hay “lạnh” |
| Thyroglobulin (Tg) | Theo dõi sau điều trị ung thư tuyến giáp biệt hóa, không dùng để tầm soát ban đầu | Chỉ có ý nghĩa sau cắt giáp/xạ trị iod |
| Calcitonin | Tầm soát ung thư tuyến giáp thể tủy (MTC), đặc biệt nếu có tiền sử gia đình MEN2 hoặc MTC | Có thể định lượng máu hoặc làm nghiệm pháp kích thích |
| Kháng thể kháng Tg, kháng TPO | Hỗ trợ đánh giá viêm tuyến giáp tự miễn (có thể gây nốt giáp lành tính) | Không phải marker ung thư trực tiếp |
| Chọc hút tế bào bằng kim nhỏ (FNA) | Xác định tế bào ác tính nếu siêu âm nghi ngờ | Chỉ thực hiện khi có chỉ định từ siêu âm |
Khám lâm sàng tuyến giáp và hạch cổ
Siêu âm tuyến giáp
→ Nếu thấy nhân giáp, đánh giá theo TI-RADS (Thyroid Imaging Reporting and Data System)
Chọc FNA nếu TI-RADS ≥ 4
Xét nghiệm máu (TSH, FT4, Calcitonin) tùy trường hợp
Không khuyến cáo tầm soát đại trà ở người không có triệu chứng hoặc yếu tố nguy cơ.
(Theo Hiệp hội Tuyến giáp Hoa Kỳ – ATA, và USPSTF)
Vì đa số nốt giáp là lành tính, việc tầm soát bừa bãi có thể dẫn đến can thiệp quá mức (phẫu thuật không cần thiết).
Từ khóa:

